哪些身体状况不宜种植呢?

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楼主 2019-06-28 16:34:48
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钴铬烤瓷牙

在看牙界,即拔即种、微小切口、准确稳固、术后即食的种植牙是众多缺牙患者甘之如饴的选择,据美国ADA口腔标准,种植牙的10年留存率达97%,颇有一劳永逸、以假乱真之势。所以,如此牢固的它很自然地便有一个属性——种牙容易取出难。

据报道,半年前25岁的漂亮女孩小张,四颗门牙因为龋齿、外伤等各种原因陆续“下岗”,爱美心切的她来到哈市一家私立口腔医院治疗。医生讲明种植牙的优势后,小张十分心动,便一口气种了四颗牙。然而几个月过去了,一天早晨小张突然发现,一颗种植牙的牙根竟从鼻孔里钻了出来,惊吓不已的她赶紧找到当时的医生,医生表示这种情况他也没遇到过,束手无策。

经多方求医,小张最后找到哈医大口腔科史久慧教授。据史教授讲,小张之所以出现这种情况与医生手术设计不合理有很大的关系。“像小张这种情况,一般我们会选择种两颗牙,最多不超过三颗,植之前要进行颌骨评估、设计等。”史教授说,小张这颗种植失败的牙,想取出来会比较麻烦。

好事变坏事,只在一瞬间。种植牙不止要找靠谱的医院、医师,而且决定做手术前,需要评估自己是否适合。

据有关记者了解,大庆一位50岁的李先生,两年前因患恶性肿瘤进行了手术和放化疗,病情控制得还不错。后来,他在当地一家医院种植了一颗牙齿,没想到几个月后,下颌皮肤竟破溃流脓,疼痛不已。李先生来到哈医大就诊,医生检查发现,患者的下颌骨已经坏死。

为什么如此严重?

实是种植牙是有禁忌症的,比如像李先生这种肿瘤患者放化疗三年内都是不能种植的。那么还有哪些身体状况不宜种植呢?

1、高血压

对于轻度的高血压患者,可以进行种植修复治疗,但术中要选择不含肾上腺素的局麻药物,以避免血压升高,同时术中做到完全无痛,缩短操作时间。对于重度高血压患者(收缩压≥180mmHg, 舒张压≥110mmHg),应内科会诊,将血压控制在正常或者轻度高血压的范围内,才能进行手术。

2、心绞痛

轻度心绞痛患者在进行种植手术时,应常规准备硝酸甘油和氧气,手术时间较长或者手术较复杂时应进行生命体征检测。几乎每天都发作的重度心绞痛或者60天内经常发作的不稳定型心绞痛,推迟种植手术。

3、心肌梗死

对有心肌梗死既往史的患者,特别需要注意最后一次心梗的发病时间。发病后6-12个月只能进行一些简单的和应急性的处理;发病已有12个月以上者尽量住院手术,并在内科会诊同意后,进行尽量简化的治疗。

4、糖尿病

糖尿病患者血糖控制在150mg/dl以下,可以进行手术,但需要注意手术前后饮食调整并预防术后感染。对于严重糖尿病患者(血糖>;200mg/dl),只有在血糖控制后才能进行手术。

5、甲状腺功能亢进症

甲亢患者半年内实验室检查各项指标正常,且没有任何临床症状的情况下可以进行种植手术。若有高代谢症群、神经、心血管等功能异常的临床症状,推迟种植手术。

6、肾上腺疾病

对应已经隔日使用皮质激素替代治疗或者停药一年以上的轻度危险程度患者,手术可以安排在服药当天进行,同时予以镇静和有效抗菌药物。每天服用泼尼松>;5mg的患者,推迟种植手术。

7、妊娠

推迟种植外科的操作至妊娠分娩后进行

8、贫血

全身症状较重,或者血红蛋<;10mg/dl,推迟种植手术

9、血细胞疾病

恶性疾病,如急、慢性白血病所引起的白细胞增多或减少均为种植修复的禁忌症。

10、慢性阻塞性疾病

在静息状态下也感到唿吸困难或肺部感染或重度肺功能损害、血氧饱和度<;90,推迟种植手术。

11、慢性肝病

慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期,推迟种植手术。

12、放疗

放疗后种植手术的时间应尽量推迟。

13、长期服药患者

对长期口服二膦酸盐治疗骨质疏松的患者,要停药数月后才能种植,尤其是口服畅销制剂者,有学者认为要停药半年以上,否则有引起颌骨骨髓炎的风险。

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